Maske i zaštita od COVID-19 - Consultecca

Sve naše životne aktivnosti usmjerene su na virus SARS-CoV-2. To je gotovo jedina tema koja zaokuplja svakog pojedinca naše zajednice ali i globalno cijelog svijeta. Neka pitanja se nameću i zahtijevaju odgovore.

U velikoj potrebi za zaštitnim sredstvima, za pučanstvo nisu dostupne u velikom broju stoga neki pokušavaju sami sašiti maske u kućnoj radinosti. Koliko je to opravdano i mogu li se takve maske koristiti kao neki oblik zaštite?

Danas se u zdravstvenim ustanovama koriste dvije vrste zaštitnih maski. To su N95 maske sa zaštitnim filterima i kirurške maske. Prema preporukama CDC (Centre for Disease Control) znanstveno utemeljene organizacije čije se preporuke slijede u cijelom svijetu.

N95 maske sa zaštitnim filterima

N95 maske sa zaštitnim filterima prema rezultatima dostupnih istraživanja filtriraju 95% virusa i bakterija. To su jedina dostupna učinkovita zaštitna sredstva prema najnovijim smjernicama za zaštitu od zaraznih bolesti.1

N95 maske prema preporukama koriste se pri slijedećim postupcima:

  • Tijekom aktivnosti u kojima je neizbježan dugotrajan ili bliski kontakt s potencijalno zaraznim osobama ili dokazano zaraznim osobama
  • Za obavljanje nužnih operacija i medicinskih postupaka kada se sumnja ili je dokazana infekcija
  • Tijekom aktivnosti gdje se predviđa prskanje organskih materijala
  • Zaštitne maske N95 su najbolje zaštita jer virusi/bakterije mogu nekoliko sati biti u zraku, a kapljična infekcija kako je dokazano, put je prenošenja zaraze.

Važno je prihvatiti pravilo da se maske uvijek koriste jednokratno i nisu predviđene za višekratno korištenje.  Nema potreba za njihovo korištenje u pučanstvu, već isključivo slijedeći preporuke kod valjanih indikacija.

Kirurške zaštitne maske

Kirurške maske dizajnirane su tako da štite od prijenosa mikroorganizama na okolinu. One ne priliježu dobro uz lice i ne mogu spriječiti od udisanja malih čestica u zraku. Međutim ipak su barijera za korisne od udisanja velikih kapljica i aerosola.  Pomažu pri stvaranju barijere između usta i nosa korisnika od potencijalno infektivnih osoba iz okruženja. Zakonski su regulirane u skladu s normom  21 CFR 878.4040. 2  Mogu biti različitih debljina, i kroz njih je disanje puno lakše pa je i sukladno tome razina zaštite.  Rezultati dostupnih istraživanja pokazuju da se koriste isključivo jednokratno, svako vlaženje i diranje izvana potencijalno smanjuje njihovu zaštitnu moć. One mogu biti adekvatna zaštita svega nekoliko sati. Važno je naglasiti da se moraju nositi pravilno, tako da štite nos i usta, što bolje prionuvši uz površinu kože.  Svako vidljivo onečišćenje, mehaničko oštećenje,  vlaga zbog sekreta korisnika ili izvana zbog aerosola ili vlažne disperzije razlozi su za bacanje i mijenjanje. Nakon skidanja maske, potrebno ju je baciti u plastičnu vrećicu, odložiti u smeće i oprati ruke prema svim preporukama.3,4,5

Platnene maske izrađene u kućnoj radinosti

Obzirom da je trenutna situacija izazovna i vlada ulaže velike napore kako bi  osigurala dovoljno zaštitnih sredstava, mnogi pokušavaju pomoći šivanjem zaštitnih maski od različitih materijala.

Pitanje koje se nameće je jesu li takve maske učinkovite i mogu li poslužiti kao zaštita?

Provedeno je istraživanje  u Velikoj Britaniji 2013 godine, kada su volonteri izradili zaštitne maske od pamučnih majica, izlagali ih infektivnim agensima i potom mjerili njihovu propusnost, koliko je bakterija prošlo takvu barijeru. U istom istraživanju testirali su sposobnost filtriranja raznih materijala koje se koriste u kućanstvu kao što su marame, antimikrobne jastučnice, vrećice za usisavanje i filteri za čaj. U istraživanju su materijali bili izloženi bakterijama veličine virusa gripe. Zaključeno je slijedeće: komercijalne kirurške zaštitne maske pokazale su se kao tri puta bolja zaštita od maski kod kuće izrađenih jer su dva puta više blokirale kapljice. Međutim svila, lan i pamuk su uspjele blokirati neke veće mikrobe. Vrećice za usisavanje blokirale su veći broj bakterija, ali su se pokazale neprikladne za upotrebu kao maske zbog svoje krutosti i debljine.

Rastezljivi materijali koji dobro prianjaju uz površinu kože mogu biti ipak neka zaštita u odnosu na ne nošenje zaštitne maske. Isključivo i jedino u koliko komercijalne maske nisu dostupne mogu se koristiti domaća proizvodnja maski, zaključak je istraživanja. One mogu biti barijera za izbjegavanje kontakta s  velikim kapljicama.

Korisno je znati:

  • NISU PRIKLADNE za korištenje u zdravstvenim ustanovama i kod osoba koje su u direktnom kontaktu s potencijalno zaraženim osobama
  • Domaće maske se mogu koristiti samo kada NE POSTOJI MOGUĆNOST KORIŠTENJA KOMERCIJALNIH MASKI
  • Mogu se koristiti pri socijalnim kontaktima uz uvjet primjene svih preporučenih mjera: 1 metar razmaka u otvorenim prostorima i 2m razmaka u zatvorenim prostorima.
  • Domaće izrađene maske:
      • Potrebno je označiti prednju stranu maske
      • Neka budu višeslojne izrađene od gustog elastičnog materijala kako bi što bolje prianjale
      • Prati ih na visokim temperaturama i peglati visokim temperaturama
      • Koristiti ih jednokratno, te ih nakon toga prati i peglati.

Zaključak:

Jednina sigurna zaštita je nošenje maski N95 koje štite 95% od virusa i bakterija. 6,7

Kirurške zaštitne maske su  barijera za širenje aerosola u okolinu. 8,9

Domaće maske pružaju zaštitu od velikih kapljica i ne smiju se koristiti u zdravstvenim ustanovama.

Literatura:

 

CDC, Checklist for Healthcare Facilities: Strategies for Optimizing the Supply of N95 Respirators during the COVID-19 Response, Dostupno [24/03/2020]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/checklist-n95-strategy-h.pdf

CDC, Code of Federal Regulations Title 21, Dostupno [24/03/2020]https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/cfrsearch.cfm?fr=878.4040

Sandaradura I, Goeman E, Pontivivo G, et al. A close shave? Performance of P2/N95 respirators in health care workers with facial hair: results of the BEARDS (Adequate Respiratory Defence) study. J Hosp Infect. 2020; S0195-6701(20):30008-30006.

Derrick JL, Gomersall CD. Protecting healthcare staff from severe acute respiratory syndrome: filtration capacity of multiple surgical masks. J Hosp Infect. 2005;59(4):365-368

Long Y, Hu T, Liu L, Chen R, Guo Q, Yang L, Cheng Y, Huang J, Du L, Effectiveness of N95 respirators versus surgical masks against influenza: A systematic review and meta-analysis, J Evid Based Med. 2020 Mar 13. doi: 10.1111/jebm.12381. [Epub ahead of print]

CDC, Strategies for Optimizing the Supply of Facemasks https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/face-masks.html

Can Surgical Masks Protect You from the 2019 Coronavirus? What Types, When and How to Use Health Topics, Dostupno [24/03/2020] https://www.healthline.com/health/coronavirus-mask

Lawrence RB1, Duling MG, Calvert CA, Coffey CC,Comparison of performance of three different types of respiratory protection devices. J Occup Environ Hyg. 2006 Sep;3(9):465-74